|
Волго-Уральский песчаный очаг чумы является одним из наиболее молодых по
возрасту. В современных границах он сформировался в позднем голоцене. Границы
очага совпадают с контурами зонального ландшафта песков в южной части
Волго-Уральского междуречья, включая Волго- Ахтубинскую пойму и часть приморья.
Административно очаг располагается в Астраханской области России, в Уральской и Атырауской областях Казахстана. Общая площадь очага составляет 60320 кв. км (в
том числе 8700 кв. км на территории России). В ландшафтах преобладают
перевеянные бугристые пески на разных стадиях закрепления в сочетании с остепненными понижениями (ашиками). Абсолютные высоты на севере песков
составляют 0 м, понижаясь на юге до минус 20-25 м н.у.м.
Циркулирующие в очаге штаммы возбудителя чумы относятся к сусликовой
разновидности основного подвида Yersinia pestis subspecies pestis. В то же время
популяция возбудителя чумы в Волго-Уральских песках по некоторым признакам
гетерогенна. Имеются различия по питательным потребностям, наличию плазмид и
вирулентности. Большинство штаммов устойчиво высоковирулентны. Штаммы с
пониженной и ослабленной вирулентностью составляют более 16,6 %, авирулентные -
от 3,1 до 10,9 %.
На территории очага обитают 16 видов грызунов, 6 видов хищных и 3 вида
насекомоядных млекопитающих. Основными носителями чумы являются малые песчанки -
полуденная (Menones mendianus) и гребенщиковая (М tamariscinus). Второстепенными
носителями выступает желтый суслик (Citellus fidvus), малый суслик (С. pigmaeus)
и домовая мышь (М. musculus). В эпизоотии чумы в отдельные периоды включались
также серая крыса (Rattus norvegicus) мохноногий (Dipus sagittd) и малый
(Allactaga elater) тушканчики, серый хомячок [Cricetulus migraiorim),
обыкновенная полевка (Microtus arvalis), степная пеструшка (Lagurus lagurus),
обыкновенная слепушонка (ЕИоЫш talpinus) и малая белозубка (Crocidura
suaveolens). Всего от грызунов с 1926 по 2003 год было получено 1111 штаммов
микроба чумы, что составило 37 % от общего количества выделенных в очаге
культур. Большая их часть - 1028 (35 %) - изолирована от малых песчанок: 533 -
от полуденных и 495 - от гребенщиковых.
Полуденные песчанки, доминирующие по численности в Волго-Уральских песках,
достаточно резистентны к возбудителю чумы, гребенщиковые напротив-
высокочувствительны. Характер распределения песчанок в очаге различается: на
севере территории преобладают по численности гребенщиковые, на юге - полуденные
песчанки. Состояние популяции полуденной песчанки более стабильное, в то время
как численность гребенщиковой варьирует в широких пределах. Большое
эпидемиологическое значение имеют синантропные грызуны.
В очаге зарегистрировано 33 вида блох млекопитающих, среди которых
эпизоотологическое значение имеют 13 видов блох грызунов. Из общего числа
выделенных в очаге культур чумы на долю блох пришлось 1881 (63 %). Большая часть
штаммов - 1792 выделена от блох, счесанных с малых песчанок. Основными
переносчиками чумы являются специфические паразиты песчанок - Nosopsyllus
laeviceps и Xenopsylla conformis. От них получено 1339 культур. Большое число
штаммов выделено от иксодовых клещей Rhipicephalus schulzei и Нуа-lomma
asiaticum, счесанных с грызунов (42 культуры - 1,4%). Важное эпидемиологическое
значение имеют блохи Puiex irritans, в массе паразитирующие на хищных
млекопитающих и ранее часто встречавшиеся в жилье человека. В последние годы эти
блохи вновь начали появляться в населенных пунктах, что, по-видимому, связано с
активизацией охотничьего промысла на пушных зверей у местного населения.
Территория Волго-Уральского песчаного очага чумы неравнозначна по характеру
эпизоотических проявлений. В период 1926-2003 гг. общая эпизоотическая площадь
составила 30635 кв. км (49 % от всей площади очага). В северо-западной
(Урдинские и Нарынские пески) и северо-восточной частях песков, занимающих 51 %
общей площади очага, эпизоотии чумы не зарегистрированы.
Волго-Уральский песчаный очаг является одним из наиболее активных природных
очагов чумы стран СНГ. Эпизоотии чумы документально зарегистрированы здесь с
1922 г. Регулярные наблюдения за их проявлениями начались с 1926 г. Индекс
эпизоотичности за весь период наблюдений составил 0,7. Динамика активности очага
характеризовалась сменой интенсивных, разлитых эпизоотии локальными проявлениями
чумы. Выраженной синхронной цикличности их не наблюдалось. Эпизоотии
регистрировались в разных частях очага почти постоянно с небольшими перерывами в
3-4 года (максимально до 6 лет). Наиболее экстенсивные эпизоотии, охватывающие
большие пространства отмечались в 1922-1923, 1937-1938, 1940-1941, 1945-1946
1951-1952, 1962-1963, 1966, 1971-1972, 1974, 1976-1977, 1979-1980, 1989-2002 гг.
Продолжительность отдельных эпизоотии колебалась от 1 до 13 лет. С 1926 по 2003
год зарегистрировано 5 выраженных эпизоотических циклов длительностью от 4 до 12
лет с перерывами 2-6 лет. Вместе с тем, на отдельных участках межэпизоотические
периоды оказывались достаточно продолжительными (на юге песков до 38 лет).
Штаммы возбудителя чумы выделяются круглый год, но динамика эпизоотии
характеризуется ярко выраженной сезонностью. Отмечается два пика активности:
весенний и осенний. Эпизоотии начинаются в конце марта - начале апреля, достигая
пика в апреле и затухая к маю - июню. Осенью они развиваются с конца сентября -
начала октября, с пиком в октябре - ноябре и затухают в декабре. Интенсивность
весенних эпизоотий выше осенних. Большинство культур возбудителя чумы выделялось
в очаге в весенний период- 1888 (68,1 %) штаммов.
За период наблюдений с 1899 по 2003 год отмечено 38 эпидемических лет:
1899,1904-1907, 1909-1918, 1922-1930, 1932-1933, 1935-1941, 1945-1946, 1951,
1975, 1997 годы. Улучшение бытовых и санитарных условий жизни населения в
последние десятилетия обеспечили эпидемическое благополучие по чуме.
Спорадические случаи заболеваний зарегистрированы в Атырауской области
Казахстана в 1975 г. в Кошалаке (верблюжья вспышка) и в 1997 г. на юге песков в
ур. Мерген (1 больной). За весь период наблюдений отмечено 117 вспышек,
большинство из которых было связано с работой животноводов в песках (выпас
скота, заготовка кормов, охотпромысел и др.). Из них 17 вспышек (15 %), включая
наиболее массовые, были спровоцированы интенсивными эпизоотиями на синантропных
грызунах и укусами блох Р, irritans, 12 (10%) - связано с разделкой больных
чумой верблюдов. На верблюжьих вспышках заболело 88 человек (3,6 % от общего
числа больных). При развитии эпидемий часто отмечались местные заносы инфекции и
развитие вторичных очагов заболеваний - 19 вспышек (16%). На заносных вспышках
заболело 174 человека (7,1 %). Наиболее крупные вспышки отмечались в 1905 г. в
ур. Бекетай - 659 больных (621 умерло) в 1911г. в ур. Кулькене - 148 больных
(148), в 1923 г. ур.Кунберген - 80 больных (76), и в 1937-1938 гг. в
Волго-Ахтубинской пойме 61 больной (44). Общее число заболевших чумой составило
2450 чел. в 214 населенных пунктах. Смертность от чумы составила 90 %.
Заболевания регистрировались в течение всего года с 2 пиками подъемов и июле и
ноябре. Среди больных абсолютно преобладали животноводы и члены их семей.
Развитию эпидемических вспышек способствовали социально-экономические условия
жизни местного населения: миграции пои смене пастбищ, проживание в землянках,
обилие блох в жилье человека и охотпромысел. Известны случаи заражения людей в
местах концентрации мышевидных грызунов при заготовках семян кумарчика в песках
(ноябрьские вспышки 1922-1925 гг.). Преобладали бубонные формы чумы. В настоящее
время в связи с возвращением местного населения к традиционному укладу жизни,
увеличением численности и характером пребывания временного населения на очаговой
территории, активизацией охоты, ухудшением медицинского и ветеринарного
обслуживания, появлением блох P. irritans и подъемом численности домовых мышей и
серых крыс в населенных пунктах эпидемиологическая ситуация в очаге осложняется.
Общая численность оседлого населения на территории очага составляет около 72
тыс. чел. Распределение его по территории неравномерное. В глубинных массивах
песков плотность населения не превышает 1 чел. на 1 кв. км. Наибольшая плотность
населения характерна для западной и южной кромкам очага в населенных пунктах по
берегам рек и железной дороге со средней плотностью 10 чел. на 1 кв. км. По
национальному составу преобладают русские, казахи и татары. Основное занятие
местного населения - сельское хозяйство (животноводство, овощеводство,
садоводство) и рыболовство. В последние 20 лет в связи с интенсивным освоением
газовых месторождений численность временного населения на энзоотичной по чуме
территории значительно возросла (до 25 тыс. чел.). Большое количество людей
периодически пребывает на эпизоотическую территорию и возвращается к местам
постоянного жительства (вахтовый метод). В летний период времени в
Волго-Ахтубинской пойме и в приморской части распространен туризм: ежегодно сюда
прибывают около 1500 чел. из разных областей России и Казахстана. В Казахстане
преимущественно развито животноводство: овцеводство, коневодство и
верблюдоводство. Распространено отгонное животноводство: население постоянно
меняет сезонные пастбища, перегоняя скот до нескольких сотен километров. Общее
поголовье верблюдов составляет около 3 тыс. животных. Особенности их выпаса
связаны с кочевками скота на десятки километров и периодическим возвращением к
водопоям. В холодный период времени здесь появляются многочисленные стада
сайгаков, кочующих с севера из степи в поисках пищи на малоснежных пространствах
песков. Ведется охотпромысел (хищники, зайцеобразные, грызуны). Достаточно
высока численность собак и кошек, которые имеются почти в каждой семье сельских
жителей.
Средства коммуникации развиты слабо. Основные грузопотоки и перевозки пассажиров
осуществляются по железной дороге, опоясывающей пески с запада и юга. Автодороги
с асфальтовым покрытием построены только в пойменной и приморской частях очага.
Устойчивая телефонная и радиосвязь имеются лишь в местах компактного проживания
людей в поймах рек и по железной дороге. Существующая радиосвязь с населенными
пунктами, расположенными в глубине песков, неустойчива. Медицинская и
ветеринарная сети развиты удовлетворительно. Некоторые районы песков зимой и во
второй половине лета становятся малодоступными для транспорта, быстрая доставка
людей возможна только на вертолетах.
С 1989 г. и по настоящее время осуществляются только локальные целевые обработки
в поселениях песчанок и синантропных грызунов на эпизоотических участках, вблизи
населенных пунктов и в поселках при угрозе заражения людей.
Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири
Под редакцией академика РАМН Г. Г. Онищенко, профессора В.В.Кутырева
Москва, 2004 |
